Naam*

Voornaam Achternaam

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Van welke lokale cliëntenraad ben je lid?*

Wat is jouw rol?*

Ik ben cliënt

Ik ben cliëntvertegenwoordiger (bijvoorbeeld ouder, familielid of wettelijk vertegenwoordiger)

Ik ben medewerker (bijvoorbeeld wijkmanager, begeleider of cliëntcoach)

Geef aan hoe je meedoet aan de lokale cliëntenraad.

Voor welke bijeenkomst wil jij je aanmelden?*

Dinsdag 20 mei van 19.00 tot 20.30 uur (locatie: Van Speijk, Van Speijklaan 71 in Helmond)

Woensdag 4 juni van 19.00 tot 20.30 uur (locatie: Zaal de Biekorf op Het Rijtven, Den Dreef 13 in Deurne)

Voor welke bijeenkomst wil jij je aanmelden?*

Dinsdag 13 mei van 19.00 tot 20.30 uur (locatie: Zaal de Biekorf op Het Rijtven, Den Dreef 13 in Deurne)

Woensdag 21 mei van 19.00 tot 20.30 uur (locatie: Van Speijk, Van Speijklaan 71 in Helmond)

Voor welke bijeenkomst wil jij je aanmelden?*

Dinsdag 13 mei van 19.00 tot 20.30 uur (locatie: Zaal de Biekorf op Het Rijtven, Den Dreef 13 in Deurne)

Dinsdag 20 mei van 19.00 tot 20.30 uur (locatie: Van Speijk, Van Speijklaan 71 in Helmond)

Woensdag 21 mei van 19.00 tot 20.30 uur (locatie: Van Speijk, Van Speijklaan 71 in Helmond)

Woensdag 4 juni van 19.00 tot 20.30 uur (locatie: Zaal de Biekorf op Het Rijtven, Den Dreef 13 in Deurne)

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Welkomstbijeenkomst lokale cliëntenraad